Sinusitis
La sinusitis o moco crónico tratamiento
Afección caracterizada por la inflamación de las cavidades alrededor de los conductos nasales.
Se refiere a la inflamación de la mucosa dentro de las cavidades de la nariz y senos paranasales en cara y cráneo, las cuales se congestionan de moco, con la eventual presencia de cambios en las estructuras óseas subyacentes. EPOS
CLASIFICACIÓN.-
Se dividen de acuerdo a su clasificación por el tiempo de presentación;
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RSA rinosinusitis aguda, cuando la enfermedad es inferior a 12 semanas con resolución completa de los síntomas.
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RSC si la duración es mayor a 12 semanas. EPOS 2015
La mayoría de procesos de rinosinusitis se producen por virus respiratorios como el rinovirus, influenza, parainfluenza y adenovirus) otras de origen bacteriano en relación con Streprococcus pneumoniae, Haemophilus influenza y otras en niños la Moraxella catarrhalis. La RSC es más bien multifactorial en la que se implican cuadros alérgicos y procesos infecciosos inclusive fúngicos, la contaminación ambiental, la implicación genética, alteraciones del flujo aerodinámico, alteración del metabolismo y sistema inmune.
SINTÓMAS.-
El cuadro clínico que cursa con dos o más de los siguientes síntomas:
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Obstrucción o congestión nasal
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Rinorrea anterior o posterior
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Dolor o sensación de presión facial
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Alteraciones del olfato.
En RSC síntomas perduran más de 12 semanas y pueden cursar con hallazgos endoscópicos como:
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Existencia de pólipos nasales
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Secreción muco-purulenta o edema del meato medio.
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Cambios Tomográficos:
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Hipertrofia de la mucosa a nivel del complejo ostiomeatal y sinusal
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Niveles de ocupación de senos parcial o total.
TRATAMIENTO.-
En la RSA el tratamiento es sintomáticos y observación si no aparece fiebre y se trata el dolor si es leve durante los primeros 7 días. En casos con fiebre y dolor por más de siete días se utiliza tratamiento antibiótico empírico, generalmente la Amoxicilina/ácido clavulanico una opción en pacientes con alergia será el uso de macrólidos o fluoroquinolonas. En el caso de origen odontogénico se debe asociar metronidazol. En los casos graves sin respuesta al tratamiento o complicados con abscesos o celulitis se utilizará tratamiento parenteral.
En la RSC, se utilizará de acuerdo a las guías internacionales, antibióticos orales, corticoides intranasales, corticoides sistémicos, antihistamínicos, irrigaciones nasales.
Se debe descartar complicaciones de las sinusitis y origen fúngico de la enfermedad en los cuales el tratamiento es quirúrgico.